Inntaksspørsmål

DINE PLAGER:

KOSTHOLD:

FORDØYELSE:

AKTIVITET:

SØVNMØNSTER:

ENERGI:

SAMTYKKEERKLÆRING:

1. Jeg forstår at denne Yogaterapien vil kunne bedre mitt helhetlige velbehag. Likevel gir ikke Yogaterapi diagnoser, behandling eller reseptbelagte medisiner og kan ikke erstatte profesjonell legehjelp eller hjelp fra helsevesen.
2. Jeg forstår at Yogalærer/Yogaterapeut ikke er lege eller helsepersonell, og erklærer at vedkommende ikke har fremstått som lege eller helsepersonell under Yogaterapien.
3. Jeg er interessert i å bedre og balansere mine helsetilstander ved hjelp av Yogaterapi, samt jobbe helhetlig med kropp og tanker.
4. Jeg kan når som helst under oppfølgingen med Yogaterapi oppsøke annen legehjelp eller helsepersonell for hjelp med mine plager.
5. Jeg tillater at mine opplysninger oppbevares og behandles konfidensielt, samt at mine helseplager kan diskuteres med Yogaterapeutens professorer og leger fra studiene.
6. Jeg vil følge Yogaterapeutens råd etter beste evne, og følge protokollen gitt meg.
7. Jeg forstår at resultatene fra Yogaterapien vil avhenge av min egen innsats og disiplin.
8. Jeg plikter å oppgi korrekt informasjon, slik at Yogaterapien gitt passer for min helsetilstand.
9. Utføringen av Yogaterapien er på eget ansvar.
10. Ved å sende inn dette skjemaet har jeg samtykket til alle ovennevnte punkter.